Cos’è il setto nasale

Il setto nasale è la struttura che separa la cavità nasale in due narici. Posteriormente, è composto da uno scheletro osseo centrale, mentre anteriormente da una struttura cartilaginea (nella parte esterna del naso).

Entrambi i lati del setto nasale sono rivestiti da una membrana mucosa ricca di vasi sanguigni, rendendolo vulnerabile a sanguinamenti in caso di lesioni, anche lievi.

L’ideale sarebbe che il setto nasale dividesse il naso perfettamente a metà, creando due narici di dimensioni uguali. Tuttavia, molte persone presentano naturalmente asimmetrie di diversa entità. In altre parole, è comune riscontrare un setto nasale deviato che non divide in modo simmetrico il naso, anche se, fino a un certo punto, ciò non causa problemi o sintomi.

Una deviazione diventa patologica quando provoca difficoltà respiratorie a causa della riduzione delle dimensioni delle cavità nasali.

Cause deviazione del setto nasale

Una deviazione fisiologica del setto nasale è di natura congenita, il che significa che si nasce con una lieve imperfezione che non provoca disturbi o sintomi. Tuttavia, una deviazione patologica del setto nasale può avere due origini principali: congenita (si nasce con una deviazione che, sebbene naturale, provochi sintomi) e traumatica (dovuta a traumi come incidenti sportivi, stradali, cadute, ecc.). La deviazione del setto riduce lo spazio nella narice, portando a una vibrazione del flusso d’aria e una canalizzazione anormale.

Quali sono i sintomi di un setto nasale deviato?

Un setto nasale deviato provoca sintomi significativi solo nei casi più gravi. Il sintomo più comune è la difficoltà respiratoria, che può essere percepita da un solo lato o da entrambi. A causa della deviazione del flusso d’aria, possono formarsi crosticine e piccole lesioni sulla mucosa nasale. Inoltre, non è raro che i pazienti sviluppi sinusiti ricorrenti (spesso croniche) o altre infezioni a causa dell’alterazione del drenaggio del muco nasale.

È comune anche la predisposizione a sviluppare altre tipologie di patologie respiratorie.

Altri sintomi che possono manifestarsi includono:

• ostruzione di una o di entrambe le narici,
• congestione nasale, a volte solo da un lato,
• riduzione dell’olfatto,
• disturba del sonno, come russamento e apnee notturne,
• sanguinamento nasale frequente (epistassi),
• dolore facciale,
• mal di testa,
• scolo retronasale.

In alcuni pazienti con deviazioni lievi, i sintomi possono manifestarsi solo durante episodi di raffreddore, quando la congestione nasale peggiora.

Problematiche connesse alla deviazione nasale

Un setto nasale deviato raramente porta a disturbi gravi, tuttavia, può causare problemi che influiscono notevolmente sulla qualità della vita del paziente.

Tra questi problemi possiamo trovare:

• bocca secca;
• mal di testa che influenzano la capacità di concentrazione;
• disturbi del sonno che riducono la qualità del riposo notturno.

Diagnosi intervento setto nasale

Spesso, i pazienti con setto nasale deviato consultano uno specialista a causa di sinusiti croniche, che possono avere anche altre cause (allergie, ipertrofia delle mucose, ecc.). Pertanto, è essenziale effettuare una diagnosi differenziale accurata.

Presso lo studio del Dott. Giuseppe Spinelli sarà possibile effettuare una visita ambulatoriale per comprendere qual’è la situazione di partenza e successivamente pianificare l’intervento al setto nasale in totale sicurezza al fine di ottenere un risultato completamente soddisfacente.

Il primo passo consiste nella raccolta di un’accurata anamnesi, che comprende:

• descrizione dei sintomi avvertiti dal paziente
• storia clinica
• stato di salute generale
• presenza di fattori di rischio (traumi recenti, ad esempio).

Tuttavia, dal punto di vista strumentale, la rinoscopia è l’esame più indicato per diagnosticare il disturbo. Si tratta di un esame rapido e indolore, effettuato ambulatorialmente, che prevede l’inserimento di un piccolo tubo flessibile nelle narici.

L’estremità di questo strumento è dotata di una piccola telecamera che permette al medico di esaminare in dettaglio la mucosa e le strutture anatomiche nasali.

Nei casi più rari, si utilizzano tecniche di imaging più avanzate, come la tomografia computerizzata (TAC)

Trattamento e terapia

Per deviazioni del setto nasale moderate, un approccio conservativo può essere tentato mediante l’utilizzo occasionale/periodico di farmaci per alleviare i sintomi tipici del setto deviato, quali:

• decongestionante,
• antistaminici,
• spruzzare una base di cortisone.

Intervento al setto nasale di settoplastica

Se queste soluzioni non sono sufficienti, poiché non possono correggere anatomicamente il setto, di solito viene eseguita la settoplastica, l’intervento chirurgico preferito. L’operazione per raddrizzare il setto nasale viene eseguita attraverso le narici, senza lasciare cicatrici o segni permanenti sul viso.

Per alcuni pazienti, è possibile eseguire una rinoplastica nella stessa seduta per correggere anche l’aspetto estetico del naso (in questo caso, l’aspetto del naso cambierà e ci saranno cicatrici e gonfiori evidenti sul viso). La durata dell’intervento varia ma è generalmente di circa 30-60 minuti e viene eseguita in anestesia generale, solitamente in day hospital.

Con le tecniche di chirurgia attuali, la settoplastica non è considerata dolorosa, e l’uso di lieviti antidolorifici (nei primi giorni o al massimo nelle prime settimane) è di solito più che sufficiente. Punti di sutura riassorbibili vengono applicati all’interno delle cavità nasali e si riassorbono entro circa sei settimane.

Post operatorio

Vengono utilizzati dei tutori che servono a mantenere il setto in posizione e consentire il drenaggio di eventuali sanguinamenti. Il recupero del paziente e il miglioramento dei sintomi avvengono generalmente entro quattro settimane, spesso anche più rapidamente (una leggera congestione nasale nei primi giorni è normale).

Nei giorni successivi all’intervento al setto nasale, è importante evitare docce/bagni troppo caldi per ridurre il rischio di emorragia e non assumere aspirina.

Rischi 

L’intervento eseguito dal chirurgo rinoplastica ha standard di sicurezza elevati e le complicazioni gravi sono rare, ma possibili, come:

• sanguinamento,
• infezioni,
• riduzione dell’olfatto,
• perforazione del setto,
• deformità nasale (molto rara e possibile solo in caso di danni estesi alla cartilagine),
• formazione di aderenze tra le pareti laterali e il setto,
• persistenza dei sintomi nonostante l’intervento.

Il paziente dovrà respirare attraverso la bocca per circa sei settimane, poiché il naso sarà congestionato e impedirà una normale inspirazione.

Tuttavia, sarà possibile svolgere la maggior parte delle normali attività entro pochi giorni, sebbene il chirurgo possa consigliare fino a due settimane di riposo dal lavoro per ridurre il rischio di infezione.

Convalescenza dopo intervento 

La convalescenza dopo un intervento al setto nasale a Milano, noto anche come settoplastica, varia da persona a persona, ma di solito segue alcune fasi comuni.

1. Giorni 1-7 : Durante la prima settimana dopo l’intervento, è normale avere gonfiore, dolore e sanguinamento dal naso. Il medico potrebbe raccomandare di dormire con la testa elevata e di applicare impacchi di ghiaccio per ridurre il gonfiore. Potrebbe anche essere prescritto un antibiotico per prevenire le infezioni.

2. Giorni 7-14 : In genere, dopo una settimana, il medico rimuoverà eventuali tutori. Questo migliorerà la respirazione e ridurrà il disagio. È importante evitare di soffiarsi il naso durante questo periodo per proteggere la zona guarita e prevenire complicazioni.

3. Settimane 2-6 : Durante le settimane successive, è importante continuare a prendersi cura della zona nasale e seguire le istruzioni del medico. Evitare di sollevare oggetti pesanti, praticare sport eccessivamente vigorosi ed esporre il naso a situazioni in cui potrebbe essere colpito. Il gonfiore dovrebbe diminuire gradualmente e la respirazione migliorare.

4. Dopo 6 settimane : A questo punto, la maggior parte delle persone può riprendere le normali attività quotidiane. Tuttavia, il naso potrebbe continuare a guarire e ad adattarsi per diversi mesi. Il medico potrebbe voler monitorare i progressi durante questo periodo.

È importante ricordare che ogni individuo guarisce in modo diverso, quindi i tempi di recupero dopo una operazione al setto nasale possono variare. Seguire attentamente le istruzioni del medico e comunicare eventuali problemi per garantire una convalescenza ottimale dopo l’intervento di settoplastica nasale.

Il Dr. Giuseppe Spinelli, un rinomato chirurgo maxillo-facciale specializzato in interventi per la correzione del setto nasale, opera presso l’Ospedale Careggi a Firenze ed è facilmente raggiungibile da Milano e da altre città del centro e nord Italia.

Durante la prima visita, si svolge anche una consulenza anestesiologica per programmare l’intervento chirurgico al setto nasale senza ulteriori appuntamenti. In seguito, si procederà con la chirurgia e i controlli pianificati dopo una settimana, un mese, tre mesi e sei mesi.