Artrocentesi e Artroscopia dell'ATM: le Tecniche Mini Invasive
L’artrocentesi è la tecnica mini invasiva con cui si trattano le disfunzioni dell’articolazione temporo mandibolare che non rispondono a bite e fisioterapia. Nella casistica del Dott. Giuseppe Spinelli, Direttore della Chirurgia Maxillo Facciale dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze, l’artrocentesi risolve il problema in circa l’80 per cento dei pazienti. È una procedura ambulatoriale, si esegue in anestesia locale e dura circa 20 minuti. Quando all’interno dell’articolazione sono presenti aderenze, si ricorre invece all’artroscopia. Il Dott. Spinelli esegue circa 100 artrocentesi e 20 artroscopie ogni anno.
Che cos'è l'artrocentesi dell'articolazione temporo mandibolare
L’artrocentesi è un lavaggio dell’articolazione temporo mandibolare. Attraverso uno o due aghi sottili si introduce e si aspira una soluzione sterile che rimuove i mediatori dell’infiammazione e ripristina la corretta lubrificazione tra le superfici articolari. È la tecnica di riferimento quando la terapia conservativa con bite e fisioterapia non ha dato risultati, oppure quando la diagnosi indica fin da subito la presenza di infiammazione e di una alterazione del liquido sinoviale.
Al lavaggio si associa quasi sempre una infiltrazione, che completa il trattamento e prolunga il beneficio nel tempo. Il Dott. Spinelli utilizza due sostanze, a seconda del caso.
- Acido ialuronico: migliora la viscosità del liquido sinoviale e riduce l’attrito tra le superfici articolari. È la scelta più frequente, perché è facilmente reperibile e non richiede l’uso della sala operatoria.
- PRP, plasma ricco di piastrine: sfrutta i fattori di crescita ricavati dal sangue dello stesso paziente per favorire la riparazione dei tessuti articolari.
Come si svolge l'artrocentesi: la procedura passo dopo passo
Una delle domande più frequenti di chi deve affrontare questa procedura riguarda come si svolge in concreto. L’artrocentesi è una procedura semplice e ben tollerata, che non richiede il ricovero.
| Dove si esegue | In ambulatorio, non è necessaria la sala operatoria. |
| Anestesia | Locale. |
| Durata | Circa 20 minuti. |
| Ricovero | Nessuno. Il paziente torna a casa lo stesso giorno, anche senza accompagnatore. |
| Numero di sedute | In genere ne basta una, ma la procedura è ripetibile se necessario. |
Il recupero dopo l'artrocentesi
Il decorso dopo l’artrocentesi è rapido. Nei giorni successivi alla procedura il Dott. Spinelli raccomanda alcune semplici accortezze.
- Dieta liquida per 5 o 7 giorni, per non affaticare l’articolazione appena trattata.
- Ritorno al lavoro dopo 24 o 48 ore.
- Il beneficio si avverte dopo qualche giorno, non immediatamente, e va sempre accompagnato dalla ripresa del bite e della fisioterapia mandibolare.
L’effetto dell’artrocentesi dura mediamente dai 18 ai 24 mesi. In una parte dei pazienti, esaurito questo periodo, la procedura può essere ripetuta: è una possibilità normale e prevista, non un fallimento del trattamento.
In quanti casi funziona l'artrocentesi
È la domanda che ogni paziente si pone prima di decidere. Nella casistica del Dott. Spinelli, che esegue circa 100 artrocentesi ogni anno, la procedura risolve il problema in circa l’80 per cento dei pazienti. È un dato che colloca l’artrocentesi come il trattamento di prima scelta tra le tecniche mini invasive, prima di considerare qualsiasi opzione più invasiva. Il restante 20 per cento dei casi, in genere per la presenza di aderenze all’interno dell’articolazione, richiede l’artroscopia.
Artroscopia dell'ATM: quando l'artrocentesi non basta
L’artroscopia dell’articolazione temporo mandibolare è una chirurgia mini invasiva che permette di guardare dentro l’articolazione e di intervenire attraverso accessi di pochi millimetri. Si ricorre all’artroscopia quando all’interno dell’articolazione sono presenti aderenze: durante la procedura si esegue una lisi delle aderenze, cioè la loro rimozione, che l’artrocentesi da sola non è in grado di trattare.
A differenza dell’artrocentesi, l’artroscopia si svolge in sala operatoria e richiede l’anestesia generale. Resta comunque una procedura mini invasiva, con tempi di recupero contenuti.
| Anestesia | Generale. |
| Ricovero | Il paziente può tornare a casa dopo circa 6 ore. |
| Durata dell’intervento | Da una a una ora e mezza. |
| Cicatrici | Nessuna cicatrice visibile sul viso. |
| Ritorno al lavoro | Dopo circa 3 giorni. |
| Ripresa dell’apertura della bocca | Entro 7 o 10 giorni. |
Artrocentesi o artroscopia: come si sceglie
La differenza tra le due tecniche non è una questione di gravità in astratto, ma di che cosa si trova dentro l’articolazione. È il Dott. Spinelli a spiegare il criterio con cui sceglie.
- Artrocentesi: è indicata in presenza di blocco articolare e del dolore che ne consegue, quando il problema è legato all’infiammazione e all’alterazione del liquido articolare.
- Artroscopia: è indicata quando sono presenti aderenze all’interno dell’articolazione, che vanno rimosse chirurgicamente attraverso la lisi.
In alcuni casi si procede direttamente con l’artroscopia, saltando l’artrocentesi. Questa decisione dipende dal quadro clinico e dalle immagini radiologiche: quando l’esame obiettivo e la risonanza magnetica indicano con chiarezza la presenza di aderenze, non ha senso passare attraverso una procedura che non sarebbe risolutiva.
Quanto costano l'artrocentesi e l'artroscopia dell'ATM
| Artrocentesi con acido ialuronico | Circa 600 euro, compresi i controlli per circa 6 mesi dalla procedura. |
| Artroscopia dell’ATM | Da 2.500 a 3.500 euro circa. |
Perché rivolgersi al Dott. Spinelli per l'artrocentesi dell'ATM
- Volume di casistica: circa 100 artrocentesi e 20 artroscopie dell’ATM ogni anno.
- Copertura dell’intero percorso: dalla diagnosi con risonanza magnetica alle tecniche mini invasive, fino all’artroscopia e alla chirurgia aperta nei casi che la richiedono.
- Approccio graduale: la procedura mini invasiva viene sempre integrata con il percorso conservativo di bite e fisioterapia, non lo sostituisce.
- Struttura di riferimento: attività presso l’AOU Careggi di Firenze, con team multidisciplinare.
- Attività scientifica: pubblicazioni sull’ATM indicizzate su PubMed e organizzazione del congresso sul dolore oro facciale presso Careggi, 3 novembre 2026.
Hai un blocco o un dolore all’articolazione della mandibola che non passa con bite e fisioterapia? Una visita specialistica con il Dott. Spinelli permette di capire se l’artrocentesi è il trattamento indicato per il tuo caso.
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Domande frequenti sull'artrocentesi dell'ATM
L'artrocentesi dell'ATM è dolorosa?
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